|
Nguyên nhân và điều trị khớp giả thân xương cánh tay do chấn thương ở người lớn
05/07/2007 21:43 (GMT+7)
 Nguyên nhân và điều trị khớp giả thân xương cánh tay do chấn thương ở người lớn (289,23KB)
Trong 2 năm (tháng 06/2002 đến tháng 06/2004) tại khoa Chi Trên Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TPHCM chúng tôi điều trị cho 69 bệnh nhân bị khớp giả thân xương cánh tay do chấn thương ở người lớn. Chúng tôi theo dõi được 57 bệnh nhân, nguyên nhân chủ yếu là sai lầm trong phẫu thuật và có xu hướng ngày càng tăng. Do đó, chúng tôi xây dựng quy trình tối ưu điều trị gãy thân xương cánh tay, khớp giả thân xương cánh tay và cảnh báo những thiếu sót trong điều trị gãy thân xương cánh tay bằng phẫu thuật.
 |
|
Đường vào trước ngoài cánh tay | Gãy xương cánh tay là loại gãy khá thường gặp trong chấn thương, chiếm 3% tất cả các loại gãy xương. Việc điều trị gãy thân xương cánh tay càng ngày càng tiến bộ cả về phương pháp bảo tồn và phẫu thuật với tỷ lệ thành công liền xương cao đến 90-95%. Mặc dù kết quả điều trị hầu hết là tốt nhưng cũng có một số thất bại do điều trị không đúng hoặc sự thiếu hiểu biết và thiếu tuân thủ theo nguyên tắc điều trị của bệnh nhân dẫn đến khớp giả. Nhất là sai lầm trong điều trị bằng phẫu thuật gãy thân xương cánh tay gần đây là nguyên nhân chính ngày càng nhiều hơn dẫn đến khớp giả.
Khi có biến chứng khớp giả phương pháp điều trị chọn lựa là phẫu thuật, tùy từng loại khớp giả mà đề xuất thực hiện tựu chung là giải pháp làm sạch, làm mới hai đầu xương khớp giả, kết hợp xương bên trong hoặc kết hợp xương bên ngoài, ghép xương hoặc không ghép xương.
Chúng tôi chọn phương pháp kết hợp xương bằng nẹp vít nén ép:
- Ghép xương tự thân bằng xương xốp mào chậu cho loại khớp giả teo quắt (khớp giả hoại tử).
- Không ghép xương đối với khớp giả tăng trưởng (khớp giả phì đại).
- Nẹp bột ôm vai cánh tay hoặc nẹp tre sau mổ.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu:
Tất cả bệnh nhân khớp giả thân xương cánh tay do chấn thương ở người lớn từ 18 tuổi trở lên được phẫu thuật trong thời gian 2 năm (từ tháng 06/2002 đến 06/2004) tại khoa Chi Trên Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM.
Các bệnh nhân này có đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán thời gian gãy xương trên 8 tháng, tính từ lúc gãy mà không lành xương, phẫu thuật, săn sóc hậu phẫu theo phác đồ điều trị sẵn.
>> Xem nội dung chi tiết...
Trần Thanh Mỹ
Giám Đốc BV CTCH TP.HCM
|