 | Bệnh học | Thứ Sáu, 12/03/10 03:06:06 (GMT+7) |
Phân giai đoạn các bướu xương: Yếu tố quyết định phương pháp điều trị và tiên đoán dự hậu
05/08/2008 10:38 (GMT+7)
Việc phân giai đoạn các bướu xương đóng vai trò quan trọng trong việc
nghiên cứu và điều trị. Quan điểm của Enneking về bờ phẫu thuật và bảng phân
giai đoạn của ông là cơ sở cho việc chọn lựa phương pháp điều trị. Hóa trị và xạ
trị không làm thay đổi giai đoạn của bướu nhưng giúp thay đổi bờ phẫu thuật. Dựa
theo bảng phân loại riêng về bướu xương, chúng tôi đề xuất bảng phân giai đoạn
Enneking cải tiến cùng với chỉ định điều trị cụ thể theo đó:
|
 |
Bướu cột sống
29/07/2008 14:59 (GMT+7)
Mục đích điều trị ngoại
khoa có thể tăng sự sống và giá trị sự sống của bệnh nhân ung bướu ở cột sống.
Chẩn đoán sai hoặc xử trí ban đầu có thể gây hậu quả nghiêm trọng là liệt, chết,
và gây ra sự mất chức năng sớm. Mục tiêu điều trị là (1) chống đỡ hoặc bảo vệ,
tái tạo chức năng thần kinh, (2) kiểm soát đau, (3) khả năng sức khỏe tối đa,
và (4) kiểm soát bướu tại chỗ. Các đường mổ rộng, phối hợp với điều trị nội, hiện
nay sẽ giới hạn tiền bạc đối với một số tổn thương mà xem như không điều trị được. Từ thập niên 70 niên kỷ 20, u bướu cột sống nói riêng, u bướu nói chung có rất
nhiều tiến bộ về chẩn đoán và điều trị ngoại khoa phối hợp với điều trị nội
khoa (đa hoá trị và xạ trị tại chỗ).
|
|
Phẫu thuật tái tạo lồi cầu đùi hoặc chày bằng xương bánh chè sau cắt rộng ung thư xương vùng gối: nhân 2 trường hợp
23/10/2008 10:50 (GMT+7)
Sarcoma tạo xương là
loại bướu ác của xương, hay gặp nhất ở vùng gối, thường làm cho người bệnh bị mất
chức năng khớp gối sau điều trị do đoạn chi hoặc hàn khớp gối sau cắt rộng bướu.
Bướu này hay xảy ra ở lứa tuổi thanh thiếu niên, đây là lứa tuổi năng động nên
việc điều trị bảo tồn chi, nhất là bảo tồn chức năng khớp gối, có ý nghĩa rất
quan trọng về mặt y học cũng như xã hội.
|
|
Chẩn đoán và phân loại các ung thư xương nguyên phát
05/08/2008 10:35 (GMT+7)
Sự khó khăn trong chẩn đoán, phân
loại các bướu xương:
Việc
chẩn đoán và phân loại bướu, tổn thương dạng bướu xương rất phức tạp, khó khăn,
còn nhiều tranh luận bàn cãi vì:
- Các tế bào trung mô rất đa năng và quá trình tạo
xương rất động, nên ngay trong một bướu xương cũng có nhiều loại mô, tế bào
khác nhau. Vì vậy, việc phân định ranh giới các bướu nhiều khi rất khó.
|
|
Những sai sót trong chẩn đoán và điều trị các ung thư xương
01/08/2008 10:23 (GMT+7)
Ung thư xương hiếm gặp, chỉ chiếm 1% các ung thư,
vì vậy các thay thuốc ngay cả bác sĩ chuyên khoa ít có cơ hội chẩn đoán và điều
trị loại bệnh lý nầy. Do đó, việc sai sót trong chẩn đoán và điều trị có thể xảy
ra. Báo cáo nầy phân tích những tình huống và nguyên nhân của các trường hợp
(t.h.) sai sót trên tại Khoa Bệnh học Cơ-Xương-Khớp Bệnh viện Chấn thương Chỉnh
hình TP Hồ Chí Minh trong 3 năm từ 2006-2008.
|
|
Khảo sát đặc tính của sarcôm tạo xương
01/08/2008 10:02 (GMT+7)
183 trường hợp sarcôm tạo xương đã được chẩn đoán
và điều trị tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình (BV CTCH) thành phố Hồ Chí
Minh từ ngày 1-1-2001 đến 1-1-2004.
Các loại sarcôm tạo xương được phát hiện gồm: sarcôm tạo xương kinh điển,
sarcôm tạo xương giả bọc phình mạch, sarcôm màng xương, sarcôm cận vỏ, sarcôm tạo
xương trong vỏ, sarcôm tạo xương độ ác thấp. Số trường hợp đến muộn chiếm 95,6%.
|
|
Nghiên cứu bước đầu các bướu xương và tổn thương giả bướu vùng háng - đầu gần xương đùi
01/08/2008 09:52 (GMT+7)
Việc chẩn đoán và điều trị các bướu xương và tổn
thương giả bướu vùng háng và đầu gần xương đùi có ý nghĩa đặc biệt, ảnh hưởng đến
tính mạng, chức năng chi và sự toàn vẹn cơ thể của bệnh nhân.
|
|
Đánh giá kết quả điều trị bướu đại bào xương ở tứ chi bằng phẫu thuật cắt-nạo bướu + ghép xương + xi măng
29/07/2008 15:08 (GMT+7)
Mục đích: nghiên
cứu được thực hiện nhằm xác định vai trò và biến chứng của xi măng trong điều
trị bướu đại bào xương (BĐBX).
Phương pháp: nghiên
cứu tiền cứu mô tả trên 74 bệnh nhân BĐBX được cắt-nạo bướu có sử dụng máy mài
cao tốc và ghép xương tự thân + xi măng.
|
|
Các phương pháp tái tạo cấu trúc xương sau cắt rộng ung thư xương
29/07/2008 11:26 (GMT+7)
Mục đích của tái tạo cấu trúc xương:
Sau khi cắt rộng khối
ung thư xương, tổn khuyết của xương và phần mềm thường rất lớn. Vì vậy, cần phải
tái tạo cấu trúc xương để bảo đảm hoàn toàn hoặc một phần chức năng của chi bệnh.
Khi cần thiết, cần phải tái tạo cả da và phần mềm tạo điều kiện che phủ xương tốt
và giúp nuôi sống, bảo vệ xương cũng như giúp xương lành nhanh hơn.
|
|
Cách tiến hành phẫu thuật cắt rộng các ung thư xương ở tứ chi
29/07/2008 11:15 (GMT+7)
Cơ sở lý luận của phẫu thuật cắt rộng các ung
thư xương:
Phát triển tự nhiên của ung thư xương:
Khi các khối u phát triển, chúng chèn ép các mô
kế cận tạo nên một “vỏ bao hoặc vỏ bao giả”. Nếu bướu phát triển trong xương, vỏ
bao giả có thể là đường viền xương phản ứng hoặc màng xương. Cơ thể cũng tạo
thành “vùng phản ứng” gồm mô hạt viêm, phù nề và mạch máu tân tạo bao quanh khối
u cùng vỏ bao. Tất cả các ung thư đều cho các tế bào xâm nhập vào vùng phản ứng
gọi là các “tổn thương vệ tinh”. Các ung thư có độ ác cao như sarcôm tạo xương…còn
cho “di căn trong khoang” gọi là “tổn thương nhảy cóc”. Ung thư xương có thể di
căn xa, thường đến phổi và đôi khi đến hạch.
|
|
|
|