24 trường hợp gãy 1/3 trên xương đùi được điều trị bằng cách đóng đinh SIGN xuôi dòng. Báo cáo nầy nêu lên một vài ý kiến của tác giả.
Gãy 1/3 trên thân xương đùi hay còn gọi gãy dưới mấu chuyển xương đùi là các gãy xương xảy ra từ dưới mấu chuyển nhỏ xương đùi đến chỗ nối 1/3 trên và 1/3 giữa thân xương đùi. Do đặc điểm giải phẫu, cơ sinh học và cơ chế chấn thương, các gãy xương vùng này thường không vững và di lệch nhiều.
Điều trị gãy 1/3 trên thân xương đùi chủ yếu là phẫu thuật. Cũng như với các gãy đầu xương khác, phẫu thuật điều trị gãy xương vùng này rất kén dụng cụ kết hợp xương. Trong vài thập kỉ qua, nhiều thế hệ dụng cụ kết hợp xương đã được giới thiệu sử dụng. Từ các dụng cụ nẹp vít như: dụng cụ Thomton, đinh nẹp Jewett, bản nẹp AO, nẹp vít DHS, rồi đinh Ender. Gần đây, các dụng cụ đinh có chốt ngày càng được ưa chuộng. Mỗi loại dụng cụ có những ưu điểm và nhược điểm riêng và đều đem lại những kết quả tốt, đặc biệt là các đinh có chốt. Nhìn chung, chúng đều là những dụng cụ đắt tiền, đòi hỏi làm việc với phương tiện máy móc hiện đại (C-Arm) và cần phải có kỹ thuật phẫu thuật tốt.
Ở tuyến tỉnh, nơi mà hầu hết các dụng cụ kết hợp xương còn thiếu thốn, không có nhiều chọn lựa, cơ sở kĩ thuật lạc hậu, không có C-Arm hỗ trợ, trình độ phẫu thuật viên cũng còn hạn chế và bệnh nhân phần lớn là nghèo thì việc lựa chọn dụng cụ phẫu thuật cho loại gãy xương phức tạp này là rất khó khăn.
Từ 3 năm nay, với sự hỗ trợ của tổ chức SIGN do bác sĩ Lewis Zirkle sáng lập, nhiều bệnh viện của chúng ta đã được hỗ trợ bởi dụng cụ SIGN. Dụng cụ đinh SIGN là dụng cụ đóng đinh nội tuỷ có chốt không cần C-Arm để điều trị các gãy xương chày. Cho đến nay đinh SIGN đã tỏ ra là một dụng cụ hữu hiệu, dễ áp dụng, phù hợp với tuyến cơ sở trong điều trị gãy thân xương chày. Đinh SIGN cũng đã tỏ ra thích hợp cho đóng đinh ngược dòng điều trị gãy 1/3 dưới xương đùi.
Căn cứ vào tính ưu việt của đinh có chốt trong điều trị gãy dưới mấu chuyển xương đùi, sự sẵn có và dễ sử dụng của đinh SIGN, chúng tôi đã dùng đinh này để đóng đinh xuôi dòng điều trị cho các gãy không vững 1/3 trên thân xương đùi. Cho đến nay, đinh SIGN đã trở thành một cứu cánh không thể thiếu trong điều trị phẫu thuật cho một số lớn các gãy thân xương dài tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương cũng như một số các bệnh viện tuyến tỉnh khác.
>> Xem nội dung chi tiết...