TÓM TẮT
Đặt
vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: bệnh ung thư ngày càng
gặp nhiều, 70% cho di căn xương và làm gãy xương bệnh lý, gây đau đớn nhiều. Việc điều trị bảo tồn như trước đây có hiệu
quả kém và gây nhiều biến chứng làm cho chất lượng sống của bệnh nhân càng tồi
tệ hơn. Vì vậy nghiên cứu về phẫu thuật điều trị ung thư di căn xương được thực
hiện nhằm xác định các đặc điểm nổi bật giúp chẩn đoán và đánh giá về kết quả giảm đau, cải thiện chức năng cũng như chất lượng sống của bệnh nhân.
Đối tượng
và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 45 trường
hợp (t.h.) ung thư
di căn xương tứ chi (tất cả đều là carcinôm
tuyến) được điều trị phẫu thuật tại Khoa Bệnh học Cơ- Xương-Khớp TP Hồ Chí Minh trong 5 năm (1/2004-12/2008) với thời gian theo dõi từ 3 tháng đến
3
năm. Có 43 t.h. được đóng đinh nội tủy và 2 t.h. sau khi cắt bướu ở chỏm xương
đùi được thay khớp háng bán phần đơn cực. Các kết quả điều trị được rút ra từ
việc so sánh và đánh giá bệnh nhân trước và sau phẫu thuật về đau, chức năng chi và cảm xúc của bệnh nhân theo thang điểm
MSTS 1993 và chất
lượng cuộc sống dựa vào bảng câu hỏi SF-36.
Kết quả: Các đặc điểm lâm sàng-X.quang nổi bật giúp chẩn đoán ung thư di căn xương tứ chi là tổn thương hủy xương (có hay không gãy bệnh lý) kèm đau (100%),
ở xương đùi và cánh tay
(98%) của bệnh nhân trên 40 tuổi (89%). Phẫu thuật mang lại kết quả giảm đau, cải
thiện rõ rệt về chức năng chi, về cảm xúc và nâng cao chất lượng sống về sức khỏe thể chất nhưng
ít thay đổi về sức khỏe tinh thần.
Kết
luận: Phẫu thuật điều trị ung thư xương tứ chi
là phương pháp hữu hiệu nhằm giảm đau, cải thiện chức năng chi và nâng cao chất
lượng sống bệnh nhân về mặt thể chất.
Từ
khóa: điều trị phẫu thuật, ung thư di căn
xương, xương tứ chi
ABSTRACT
Operative treatment for the metastatic cancers of the
limb bones
Le
Chi Dung, Nguyen Tam Tu
Background
and objectives: Cancer is a common disease which
gives metastasis to the bones in 70% of cases and causes severe pain and pathologic fractures. The conservative treatment
as before is ineffective and compounds many complications that worsen the patient’s quality of life.
Therefore, this study is realized
to determine the main characteristics for an easier diagnosis of metastatic cancer to the limb bones and to evaluate the effect of surgery in controlling the pain, in improving
the limb functions as well as the patient’s
quality of life.
Materials
and methods: This prospective
study on 45 cases of limb bones metastases (all are adenocarcinomas)
that were treated surgically at
the Department of Orthopaedic Oncology,
Hospital for Trauma &
Orthopaedics of HCMC during 5 years (1/2004-12/2008) with the follow- up period from 3-36 months. There were
43 cases using intramedullary nail and 2 other cases performing hip monopolar
hemiarthroplasty after resection of the tumor at the femoral
head. The results of treatment were gathered by the pre- and post-operative evaluation and
comparision of pain, limb functions
and emotions of the patients
by the MSTS 1993 scale and of quality of life after the questions SF-36.
Results: The main characteristic
signs suggest a radio-clinical
diagnosis of limb bone metastasis are osteolytic lesion (including or not a
pathologic fracture) with pain
(100%), at the femur or humerus
(98%) of the patient over than
40 years old (89%). The surgery
will reduce the pain, improve clearly the limb functions, the
emotions and the quality of life physically but the mental quality of life will
not changed significantly.
Conclusion:
Operative treatment
for limb bone metastases is an effective procedure to reduce the pain, improve the limb functions, the emotions and the patient’s quality
of life physically.
Keywords:
operative treatment,
metastatic cancer, limb
(appendicular) bones.